ARTSEN: VEEL PATIENTEN BEREIKEN GEWENSTE CHOLESTEROLDALING NIET

Meer dan de helft van zowel cardiologen (60%) als huisartsen (77%) geeft aan dat tot wel de helft van hun patiënten met diabetes en/of hart- en vaatziekten niet de gewenste cholesterolwaarde bereikt. Dit blijkt uit een deze week gepresenteerd onderzoek door TNS NIPO naar de behandeling van verhoogd cholesterol in Nederland. En dit terwijl de nieuwe behandelrichtlijn Cardiovasculair Risicomanagement juist voorschrijft dat bij deze twee groepen patiënten het "slechte" LDL-cholesterol extra scherp behandeld moet worden tot een streefwaarde van lager dan 2,5 mmol/l. Hiermee wordt het risico op vroegtijdig overlijden van deze patiënten aan hart- en vaatziekten, de belangrijkste doodsoorzaak in Nederland, verminderd.

De gangbare behandeling van verhoogd cholesterol is met de zogenaamde statines. Bekend is dat je met een verdubbeling van de dosis statine maar een extra cholesterolverlaging van 6% bereikt. Dit onderschrijft 70% van de cardiologen en de helft van de huisartsen in het onderzoek. Daarnaast denkt een derde van de huisartsen en een vijfde van de cardiologen onterecht dat ze met een verdubbeling van de dosis een extra cholesterolverlaging van 25% bereiken. Uit het gepresenteerde onderzoek blijkt ook dat 70% van de ondervraagde artsen aangeeft dat de mogelijke bijwerkingen van een hoge dosis statine voor hen een reden kan zijn deze niet voor te schrijven.

Dr. B. van Vlies, cardioloog in het Kennemer Gasthuis te Haarlem in een reactie op de resultaten van het onderzoek: "Zoals ook in dit onderzoek wordt onderschreven, is het cruciaal om met name bij mensen met diabetes en/of hart- en vaatziekten het cholesterolgehalte met een effectieve behandeling te verlagen om zo de kans op overlijden te verkleinen. Als bij de standaardbehandeling de juiste streefwaarden niet worden bereikt, moeten we naar alternatieven kijken."

De behandeling met een statine pakt de aanmaak van cholesterol in de lever aan. Maar er zijn meerdere bronnen van cholesterol in het lichaam. Naast de aanmaak in de lever wordt cholesterol ook opgenomen in de darmen. Om beide cholesterolbronnen aan te pakken is er in Nederland sinds enige tijd het geneesmiddel Inegy (stofnaam: ezetimibe/simvastatine) verkrijgbaar. Hiermee wordt met één tablet zowel de aanmaak van het cholesterol in de lever als de opname van cholesterol in de darmen geremd. Het is daarmee het eerste medicijn dat gelijktijdig de twee bronnen van cholesterol in het lichaam aanpakt. Uit eerder onderzoek blijkt dat met de aanvangsdosering meer dan 80% van de patiënten de streefwaarde van het “slechte��? LDL-cholesterol behaalde nadat behandeling met een statine niet tot de gewenste cholesterolverlaging had geleid.
Uit het vandaag gepresenteerde onderzoek blijkt dat ruim 90% van de Nederlandse cardiologen en bijna 70% van de huisartsen verwacht een sterkere daling van het "slechte" LDL-cholesterol te krijgen door behandeling van de twee cholesterolbronnen.

Achtergrond
Een verhoogd cholesterol, vooral het "slechte" LDL-cholesterol, geeft schade aan de bloedvaten. Dit proces van vaatbeschadiging wordt ook wel aderverkalking (of atherosclerose) genoemd. Dit is de basis van veel hart- en vaatziekten. Jaarlijks overlijden in Nederland hieraan zo'n 45.000 mensen. Het is daarmee nog steeds de belangrijkste doodsoorzaak. Voor mannen vindt sinds vorig jaar een verschuiving plaats van hart- en vaatziekten naar kanker. Voor het eerst overleden iets meer mannen aan kanker dan aan hart- en vaatziekten.

Mensen met diabetes hebben een verhoogde kans op hart- en vaatproblemen. Door het hebben van diabetes bestaat er een twee- tot vijfmaal hogere kans om aan de gevolgen van aderverkalking te overlijden dan mensen die dit niet hebben.
Ook mensen die al een hart- of vaatziekte hebben (bijv. een hartinfarct of een beroerte), lopen een verhoogd risico om dit opnieuw mee te maken. Zo blijkt bijvoorbeeld dat iemand die een eerste hartinfarct heeft gehad loopt een zes keer hogere kans op herhaling hiervan binnen de eerste zes maanden.

Achtergrondinformatie methodologie onderzoek
Het onderzoek is door TNS NIPO verricht onder in totaal 163 artsen, waarvan 103 huisartsen en 60 cardiologen. Respondenten konden de vragenlijst via een online-methode (CAWI) op hun eigen computer invullen.